星奈蝶祈

根據104年癌症登記年報，乳癌排名在女性10大癌症死亡原因的第四位，癌症復發及轉移，是威脅乳癌病患常見的原因。根據流行病學統計，台灣有7成左右乳癌病患呈現荷爾蒙受體陽性，乳癌細胞若含有大量的雌激素接受體，表示對於荷爾蒙具有依賴性，如果能使用抗荷爾蒙藥物或其他手段來減少雌激素生成，或是阻止雌激素作用在乳癌細胞上，就能有效控制乳癌。

國內治療乳癌的乳房外科權威、高雄醫學大學附設中和紀念醫院院長侯明鋒認為，針對停經後荷爾蒙受體陽性的晚期乳癌患者，有多種抗荷爾蒙藥物可以選擇，其中選擇性雌激素受體調節劑及芳香環酶抑制劑，為每日使用的口服劑型，而專一性雌激素受體破壞劑則是一個月注射一次的針劑。過去抗荷爾蒙藥物只有選擇性雌激素受體調節劑及芳香環酶抑制劑，可做為晚期乳癌病患的第一線用藥。今年衛福部也核可專一性雌激素受體破壞劑，可做為停經後荷爾蒙受體陽性晚期乳癌病患的第一線用藥，嘉惠更多晚期乳癌病患。

荷爾蒙受體陽性乳癌病患　抗荷爾蒙療法需對症下藥

侯明鋒指出，晚期乳癌的轉移分為內臟轉移和非臟器轉移，前者通常惡性程度較高，例如肝臟轉移或是肺轉移，後者較不會直接造成病患的生命危險，例如骨轉移。過去面對乳癌復發的治療方式往往馬上就運用化學治療，將分裂中的癌細胞殺死，但同時也會殺死正常的紅血球、白血球等，病人常需承受掉髮、嘔吐等痛苦的副作用，對病人和家屬都是很大的折磨。

侯明鋒認為，癌症治療的最大原則就是用最少的藥、最少的副作用、最少的錢，讓病人得到最好的治療效果。至於到底該選擇哪一種抗荷爾蒙療法，侯明鋒強調需「對症下藥」，針對疾病狀況，為病人量身打造最適合的治療方式。侯明鋒也提到，除了口服抗荷爾蒙藥物之外，近年來對於針劑抗荷爾蒙藥物也有許多的研究發表，提供給醫師更多的臨床證據和信心，為乳癌病患做治療選擇。

晚期乳癌一定要化療?　抗荷爾蒙療法新選擇

侯明鋒指出，相較於化學治療帶來的副作用，抗荷爾蒙療法的副作用較為輕微，且多數乳癌病患皆能忍受，在治療的過程中，病人也能夠擁有較好的生活品質，因此對於適合的族群，建議使用抗荷爾蒙療法取代傳統的化學治療。侯明鋒也提到，高雄醫學大學附設中和紀念醫院於今年成立女性專用乳房外科病房，提供乳癌病患能有更好的治療環境及個人隱私，為女性乳癌患者的一大福音。